除了扣费120,汕大医保你还该知道这些

3月11日早上,汕大不少学生发现,中国银行账户被扣掉了120元。后经查找办公自动化发现,120元是2016年城乡居民基本医疗保险的应交保费。

早在2015年12月18号,汕头大学办公自动化发布了一则 “关于学生城乡居民基本医疗保险办理续保缴费的通知”。通知中提到, 2016年城乡居民基本医疗保险缴费标准将统一调整为一个档次,标准为每人每年120元,并由学校财务处从学生个人中国银行账户中代为划缴。

 

(汕头大学办公自动化截图)

(汕头大学办公自动化截图)

对于这次缴费,许多汕大学生表示不解,有人说自己没有将医保转过来却被扣钱,有人不清楚为何应交保费从原来的30元上涨到120元,并且现在才扣费;有的大四学生则表示,在汕头学习时间只剩半年,为何要交2016年一整年保费。

解读

关于120元的扣费

针对这次扣费120元的情况,记者先后采访了汕大校医院杨院长,后勤办黄科长,医保办陈老师以及财务处陈老师,得到以下答复。

1.为什么医保费统一调整标准为每人120元?

2015年以前,汕头市居民医保缴费标准是分为两档的,一档每人每年30元;二档每人每年120元。我校选择则是一档,每人每年30元。2016年汕头市居民医保缴费标准统一为一个档次,标准为每人每年120元,参保人按照一个档次进行缴费。

同时,随着医保补助的待遇逐年提高,考虑到经济原因,也相应地需要提高个人的缴费标准。

(汕头市居民基本医疗保险报销比例变化,来源于人社局)

(汕头市居民基本医疗保险报销比例变化,来源于人社局)

2.为什么之前都没有收到扣除30元医保费用的通知?

因为这一次医保费用有所调整,所以学校才特意向全校学生发了邮件通知。

 

3.上学期的通知是在12月21日前存入足够的款项,为什么周五才扣费?

因为财务处期末报销工作较多,所以扣款较迟。

 

4.对于没有扣费成功的同学,是否会再次扣款?

如果扣费不成功,会再次扣款。

 

5.可否申请退款?

已经扣费的同学都是参加医保的,不会退款。明年不想继续参保的同学可以留意相关通知,可申请不参保。

 

6.对自己医保所在地不清楚的同学如何查询?

可到校医院学生医保办公室查询自己是否在汕大购买医保。

 

7.大四学生为什么也要扣除整年的医保费用?

大四的同学毕业后,仍可以享受在校购买的医疗的报销; 如果到其他地方工作,也可以重复购买当地的医保。

 

在汕大,你到底购买了哪些医保?

据汕大校医院的杨院长、后勤办的黄科长和医保办的陈老师介绍,我校学生一直(不含医学院)参加门诊和住院两种医疗保险,即汕头市城乡居民基本医疗保险和门诊医疗商业保险,此次通知缴费120元为城乡居民基本医疗保险,其中30元门诊医疗商业保险一直由学校代替学生出资购买。

一、汕头市居民基本医疗保险(120元)

汕头市居民基本医疗保险主要是住院保险,参保学生个人缴费120元/年。保障范围:因疾病或意外事故在汕头社保定点医院住院治疗。

1.去医院就诊时需要医保卡吗?

正常上课时间段须在汕头社保定点医院住院,住院出示身份证即可按比例直接报销,三甲医院报销比例为63%。

(汕头市部分社保定点医院)

(汕头市部分社保定点医院)

2.寒暑假回家看病可否报销?

寒暑假学生在汕头或外地社保定点医院住院,可先垫付医疗费用,拿单据回学校报销。若随家庭参加当地医保可根据当地有关规定报销。详情可查阅汕头市社会保险基金管理局网页(http://csi.shantou.gov.cn/

(汕头市社会保险基金管理局网站)

(汕头市社会保险基金管理局网站)

3、门诊看病能报销吗?

普通门诊医疗费报销全年只有80元。也就是说,住院费用中涉及到门诊部分的金额,全年最高只能报80元。

(汕头市居民基本医疗保险普通门诊报销标准 来源人社局)

(汕头市居民基本医疗保险普通门诊报销标准 来源人社局)

 

二、门诊医疗商业保险(30元)

主要是门诊保险,学校为学生缴费(无需学生支付)按30元/人/年向保险公司投保。

保险金额:身故保险金额10000元,意外或疾病门诊医疗保险金额1200元。

保险期限:当年9月1日至次年8月31日,超过一年期限者不予报销,寒暑假发生门诊费用不予报销。

1.门诊医保可以在哪使用?

门诊定点医院是汕头大学校医院,如果到汕大所属附属医院医治,需要汕大校医院同意并开转诊单。患者可以自己到汕大附属医院就诊,回校再补办转诊单报销。

2.普通门诊只能报20元?

普通门诊可按检查费每天200元、药费和治疗费每天20元报销。即汕大学生到上述医院就诊,如果做了化验、X光或B超等检查,检查费用每天最多报销200元,药费等报20元。

3.报销需要哪些材料?

申请门诊医疗赔付时,必须提供医院出具的医疗费发票原件、病历,病历封面须填上身份证号码、学号,检查检验报告,病历和检验单可提交复印件。汕大学生如果直接到汕大附属医院就诊,没有通过校医院,需到校医院补办转诊单才可以报销

(门诊医保报销所需单据  吴采倩/摄)

(门诊医保报销所需单据 吴采倩/摄)

 

4.报销时有哪些注意事项?

①以上要求的报销资料不全、发票有涂改、病历不按要求书写、没有转诊单等保险公司均不予赔付

②在校医院就诊时,挂号时需购买病历并保存好发票;在校外医院就诊时,一定索取报销所需材料。如果用电子支付,发票可能不能马上开好,需注意这点。

5.到哪里递交报销材料?

每星期三(节假日、寒暑假暂停)上午8:00至11:30,下午2:30—5:00送交校医院313办公室审核。紧急情况可直接到校医院三楼的学生医保办公室,咨询陈老师。

(每周三可到校医院303办公室报销 吴采倩/摄)

6.报销的钱多久到账?

保险公司每月到校医院接收索赔资料一次(寒暑假暂停),保险公司需20个工作日完成赔付手续,赔付金由校财务处转入学生银行帐户,到学生账户约需一个月

城乡居民基础医疗保险政策的实施是对普通民众医疗权益的一种重要保障举措,能减轻病人及病人家属很大一部分压力。但这次医保费用调整后,有些同学想要退掉医保。对此,校医院杨院长认为学生都不太重视医疗保险,她说:“有些人是在家里买了,但是始终有些人会认为自己身强力壮,干嘛要花这个钱。”

记者:吴采倩 梁英豪

编辑:张艺璇

 

 

 


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